论著
手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童慢性咳嗽的影响
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017,52(08) : 586-591. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.08.006
摘要
目的

探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对慢性咳嗽的作用。

方法

2012年10月至2014年9月选择患有慢性咳嗽的OSAHS准备手术患儿100例,术前及术后采集OSA-18量表、咳嗽程度评分、采用MS-IOS肺功能仪检测其肺功能,采集呼吸阻抗(Zr)、共振频率(Rf),黏性阻力R5、R20,弹性阻力X5、X35,中心气道阻力(Rc)、外周气道阻力(Rp)等参数。将患儿根据多道睡眠图(PSG)监测结果分为OSAHS轻中重度三组,采用Wilcoxon秩和检验或配对t检验分析各组OSAHS患儿手术前后各参数的变化及手术对慢性咳嗽的影响。

结果

使用SPSS20.0统计分析,呼吸暂停低通气指数(AHI)同OSA-18量表评分呈正相关(r=0.653,P<0.01),AHI及OSA-18量表同咳嗽情况呈正相关,AHI同日间咳嗽、夜间咳嗽的相关系数分别为0.470、0.459(P值均<0.01),OSA-18同日间咳嗽、夜间咳嗽相关系数分别为0.527、0.532(P值均<0.01)。根据患儿PSG结果OSAHS严重程度进行分组,轻度患儿34例,中度患儿37例,重度患儿29例。OSA-18量表评分、咳嗽评分等参数在各组手术后均较术前降低,具体比较如下:(1)轻度OSAHS组中OSA-18量表:Z=-5.014,P=0.000;日间咳嗽:Z=-5.112,P=0.000;夜间咳嗽:Z=-5.102,P=0.000;肺功能:Rp Z=-3.150,P=0.000,差异有统计学意义;(2)中度OSAHS组中手术前后OSA-18量表:Z=-5.035,P=0.000;日间咳嗽:Z=-5.394,P=0.000;夜间咳嗽:Z=-5.374,P=0.000,差异有统计学意义;肺功能:Rp Z=-1.914,P=0.056,差异无统计学意义;(3)重度OSAHS组中手术前后OSA-18量表:Z=-4.624,P=0.000;日间咳嗽:Z=-4.777,P=0.000;夜间咳嗽:Z=-4.770,P=0.000;肺功能:Rp Z=-2.775,P=0.006,差异有统计学意义;其余肺功能指标采用配对t检验,三组肺功能Z5、R5、R20、R35在术后均有下降,差异有统计学意义,X5在轻中度组有下降,重度组无明显变化,Rc除在中度组有下降外在其他组无明显变化。

结论

OSAHS可能是诱发慢性咳嗽的一种原因,手术治疗OSAHS可以明显改善患儿生活质量,使日间咳嗽和夜间咳嗽症状明显减轻。

引用本文: 庞冲, 梁洁琼, 谷庆隆. 手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童慢性咳嗽的影响 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52( 08 ): 586-591. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2017.08.006
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咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一[1],临床上引起咳嗽的原因复杂。慢性咳嗽是儿童的一个常见症状[2],久治不愈的慢性咳嗽不仅影响患儿身心健康和学习生活,也给家长和社会带来额外的经济负担。2008年及2013年儿童慢性咳嗽诊治指南的制定[1,3],指导和规范了儿童慢性咳嗽的诊断与治疗,在一定程度上解决了慢性咳嗽带给医生和家长的困扰。但尽管如此,许多慢性咳嗽的患儿治疗并不理想。

 
 
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儿童
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