中耳疾病
鼓膜完整的单耳传导性聋临床特点分析
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016,51(5) : 348-354. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2016.05.007
摘要
目的

分析总结鼓膜完整的单耳传导性聋的临床表现、听力学特点、影像学特点以及听力重建后的疗效。

方法

回顾性分析解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2011年4月至2013年9月手术治疗的82例鼓膜完整的单耳传导性聋患者的临床资料,其中男41例,女41例;年龄7~66岁,平均(26.5±13.7)岁,病史1个月至50年。总结分析其病史、临床表现、听力学评估、颞骨CT、术中探查及手术听力重建结果。

结果

经手术探查发现,82例患者中,先天性中耳畸形43例(52.4%)、耳硬化症22例(26.8%)、先天性中耳胆脂瘤8例(9.8%)、先天性中耳胆脂瘤合并听骨链畸形3例(3.7%)、外伤致传导性聋6例(7.3%)。耳硬化症和先天性胆脂瘤患者常表现为渐进性听力下降,先天性中耳畸形者多自幼听力下降。高分辨率颞骨CT对先天性中耳畸形、外伤致传导性聋、先天性中耳胆脂瘤的诊断率分别为40.0%、50.0%及83.3%。3例前庭窗闭锁患者语言频率平均气导听阈升高至(66.9±1.1)dBHL,2 000 Hz骨导阈值升高至(28.3±10.4)dBHL。32例镫骨固定患者与47例听骨链中断患者2 000 Hz骨导阈值分别升高至(27.2±9.7)dBHL和(17.8±8.8)dBHL,差异具有统计学意义(P=0.000)。耳内切口显微镜下鼓室探查,根据术中所见病变情况采用相应的听骨链重建技术。术后随访2年以上、资料完整的52例患者,语言频率平均气导听阈由术前的(60.0±11.4)dBHL恢复至术后(32.2±12.1)dBHL(P=0.000),平均气骨导差由(43.2±12.0)dB缩减为(16.3±9.4)dB(P=0.000)。

结论

鼓膜完整的单耳传导性聋患者,以先天性中耳畸形、耳硬化症、先天性中耳胆脂瘤最常见,术前可根据病史、影像学检查及听力学特点进行初步鉴别,通过鼓室探查及听力重建手术,可明确诊断并获得满意的听力恢复效果。

引用本文: 唐朝颖, 张纪帅, 韩维举, 等.  鼓膜完整的单耳传导性聋临床特点分析 [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,51( 5 ): 348-354. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2016.05.007
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传导性聋是耳科常见疾病,其中鼓膜完整的传导性聋的术前诊断难度较大,为了提高此类疾病的术前诊断率,很多学者进行了有益的探索。Lee等[1]尝试了鼓气耳镜成像,Shahnaz和Polka[2]报道了不同探测音频率的鼓室声导抗测量,但这些尝试结果并不理想,只有通过鼓室探查才能达到最终确诊并治疗的目的。

 
 
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听觉丧失,传导性
耳外科手术
测听法,纯音
体层摄影术,X线计算机